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痛风的诊断依据

2018-4-12 15:27| 发布者: admin| 查看: 458| 评论: 0

简介
痛风的诊断虽然目前国内尚无统一标准,但以下几个方面是完成诊断的重要依据。关节炎一般是痛风的首发症状。

        痛风的诊断虽然目前国内尚无统一标准,但以下几个方面是完成诊断的重要依据。关节炎一般是痛风的首发症状,中年肥胖男性多发。急性痛风性关节炎诊断的主要依据有:突然发生的单个关节的红、肿、热、痛和活动障碍,最常见的关节是脚母趾,其次见于脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位。

       症状可以在数小时到数日门行缓解,血尿酸水平增高,应用秋水仙碱治疗后症状可以得到迅速缓解。临床上诊断并不困难。然而也有不典型起病者,关节滑囊液检查中发现有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作间歇期,是反复急性发作之间的缓解状态,通常无明显关节症状,因此间歇期的诊断主要依靠既往急性痛风性关节炎反复发作的病史,以及高尿酸血症。

痛风的诊断依据100 作者: 来源:


       部分病史较长、发作较频繁的受累关节可能会出现轻微的影像学改变,关节滑液中发现尿酸盐结晶可确诊,少数病人发作部位的皮肤颜色变深。受侵犯的关节周围皮肤可以出现脱屑和瘙痒,随着病程进展,痛风发作越来越频繁,间歇期越来越短。皮下痛风石多数是在首次发作10年以上出现,是慢性关节炎期的标志。

      慢性关节炎期诊断的主要依据有:多关节的疼痛和畸形,在耳郭、指间等处的皮下可以发现大小不等的痛风石,活检或者穿刺证实内容物是尿酸盐结晶。可以发现尿路结石或者肾功能不全,X片检查可以发现关节面附近的骨骼部出现凿状圆形缺损阴影。慢性尿酸盐肾病可以发现夜尿增多,出现尿比重和渗透压降低、轻度红白细胞尿及管型、轻度蛋白尿等,甚至肾功能不全。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要的临床表现,通过B超检查可以发现。

痛风的诊断依据6 作者: 来源:


目前临床上多采用1977年美国风湿病学会制订的痛风诊断标准进行诊断,标准如下,符合以下中任何一个条件者即可诊断为痛风。
 (1)关节液中有特异性尿酸盐结晶。

 (2)用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶。

(3)具备以下12项(临床、实验室、X线表现)中6项:
①急性关节炎发作>1次。
②炎症反应在1天内达高峰。
③单关节炎发作。
④可见关节发红。
⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。
⑥单侧第一跖趾关节受累。⑦单侧驸骨关节受累。
⑧可疑痛风石。⑨高尿酸血症。
⑩不对称关节内肿账(X线证实)。
a.无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实)。
b.关节炎发作时关节液微生物培养阴性。
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