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如何区别痛风和其他疾病?小编带你了解一下

2019-10-5 13:50| 发布者: 阮思婕| 查看: 16| 评论: 0

简介
创伤性关节炎骨关节炎假性痛风类风湿关节炎  创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性、破坏和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、功能活动障碍为主要表现的一种疾病。当痛风性关节炎急性发 ...


1创伤性关节炎

  创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性、破坏和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、功能活动障碍为主要表现的一种疾病。当痛风性关节炎急性发作有劳累或扭伤等诱因时,常与创伤性关节炎相混淆。创伤性关节炎常有明确外伤史,以髋、膝、踝、肘、肩关节多见,关节疼痛,活动时加剧,休息后好转,常伴关节功能障碍,化验血尿酸不高,关节液无尿酸盐结晶,可有红细胞或白细胞,关节影像学检查有助于明确诊断。

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2骨关节炎

  骨关节炎是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关,中年以后多发,女性多于男性。关节疼痛程度较轻,主要累及负重关节,如膝、髋关节。本病累及手指关节时可出现指间关节背面内、外侧有骨样肿大结节,位于远端指间关节者称Heberden结节,位于近端指间关节者称Bouchard结节,第一腕掌关节受累时可出现方形手。本病患者晨僵时间一般不超过半小时,ESR多正常,少数可增快,类风湿因子阴性,化验血尿酸正常,影像学检查有助于诊断。但痛风性关节炎和骨关节炎可合并发生。

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3假性痛风

  假性痛风可为焦磷酸钙沉积病的临床表现之一,是焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨所致的疾病,急性期以急性自限性滑膜炎为特征,且秋水仙碱治疗有效。多见于老年人,常急性起病,常见于膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节,偶尔累及指、趾关节,但很少像痛风性关节炎那样侵犯第一跖趾,常为单个关节急性发作,关节呈红、肿、热、痛表现,手术和外伤可诱发。急性发作时ESR增快,白细胞增高,血尿酸不高,关节滑液中可发现焦磷酸钙结晶,X线可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。

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4类风湿关节炎

  慢性痛风性关节炎可表现为关节畸形,而类风湿关节炎患者由于滑膜炎、软骨破坏以及周围组织的牵拉可引起关节畸形、半脱位或脱位,故慢性痛风性关节炎需与类风湿关节炎相鉴别。类风湿关节炎多为对称性、持续性关节肿胀疼痛,伴双手晨僵,晨僵时间大于1h,以近端指间关节、掌指关节、腕和足趾小关节受累最多见,晚期出现关节周围肌肉萎缩、关节强直、掌指关节尺侧半脱位、近端指间关节梭形肿胀、手指天鹅颈及纽扣花样畸形、肘、膝、踝关节强直等,实验室检查可有ESR、CRP及类风湿因子增高,常有抗环瓜氨酸肽抗体,双手X线早期表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松,随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。

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