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药物治疗痛风的常见问题你了解多少?不妨进来看看

2019-10-5 13:58| 发布者: 阮思婕| 查看: 26| 评论: 0

简介
何时启动降尿酸药物治疗?怎样合理选择降尿酸药物痛风急性期为什么不用抗菌药物痛风急性期用不用降尿酸药物  根据我国最新的高尿酸血症和痛风诊疗指南,符合下列条件之一者,均应给予降尿酸药物治疗。  1.急性痛 ...


1何时启动降尿酸药物治疗?

  根据我国最新的高尿酸血症和痛风诊疗指南,符合下列条件之一者,均应给予降尿酸药物治疗。
  1.急性痛风性关节炎,每年发作次数≥2次;
  2.已经出现慢性病变(如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等等)的痛风患者;
  3.无症状的单纯高尿酸血症患者,若同时合并心血管病危险因素或心血管病,则血尿酸>420μmol/L(男)(或>360μmol/L,女)即应给予降尿酸药物治疗;
  如果不合并心血管病危险因素或心血管病,但血尿酸>540μmol/L,也应给予降尿酸药物治疗;对于无心血管病危险因素、血尿酸在420~540μmol/L之间的男性(或360~540μmol/L之间的女性)单纯高尿酸血症患者,先给予生活方式干预3~6个月,如果血尿酸仍≥360μmol/L,则应启动降尿酸药物治疗。

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2怎样合理选择降尿酸药物

  血尿酸增高的原因归纳起来主要有:血尿酸自身合成增加;血尿酸经肾排泄减少;混合型,即两者兼有。
  如果患者属于尿酸合成增加型,选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇)比较合适;如果患者属于尿酸排泄障碍型,选择促进尿酸排泄的药物(如苯溴马龙)更加合理。对于混合型或难治性痛风,则宜采取联合用药(促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药),如别嘌醇+苯溴马隆。在选择药物时,除了前面提到的要针对发生机理之外,还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况,只有这样,才能做到有的放矢、安全有效地用药。

药物治疗痛风的常见问题你了解多少?不妨进来看看12 作者: 来源:

3痛风急性期为什么不用抗菌药物

  当痛风急性发作时,受累关节红肿热疼等炎症反应非常明显,有不少人认为用抗菌药物可以消炎。其实痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症,抗菌药物治疗根本无效。由于其发作具有自限性,可以在3~10日内自行缓解,这种自行缓解往往被误认为是抗菌药物奏效,这是完全错误的。对于急性痛风引起的关节炎症,我们一般视病情轻重选择非甾体类消炎药或秋水仙碱,对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者,可以采取糖皮质激素治疗,强调早期用药,越早越好。

药物治疗痛风的常见问题你了解多少?不妨进来看看13 作者: 来源:

4痛风急性期用不用降尿酸药物

  在痛风急性期如果加用降尿酸药物(如别嘌醇和苯溴马隆),可能因血尿酸水平显著波动而导致病情反复、症状加重。2011年我国指南推荐痛风急性发作缓解至少2周后再开始降尿酸药物治疗。但患者若此前一直用着降尿酸药物,则不必停用,以免造成血尿酸波动,引起转移性发作或使急性期时间延长。

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