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痛风非甾体类抗炎药是如何起作用的?痛风常用非甾体类抗炎药有哪些?

2019-10-5 21:34| 发布者: 黄琛| 查看: 19| 评论: 0

简介
痛风发作用非甾体类抗炎药痛风非甾体类抗炎药是如何起作用的该选择哪一类止痛药呢痛风常用非甾体类抗炎药有哪些  说起非甾体类抗炎药不少人可能都一头雾水,那你听说过扶他林、布洛芬、双氯芬酸吗?反复发作痛风的 ...


1痛风发作用非甾体类抗炎药

  说起非甾体类抗炎药不少人可能都一头雾水,那你听说过扶他林、布洛芬、双氯芬酸吗?反复发作痛风的患者朋友们对上面这些药一定不会陌生,在急性发作期间医生会开双氯芬酸、布洛芬等处方,有时还会遇到患者指名点姓要某个止痛药,因为觉得其它药物效果不好。今天我们来好好聊聊关于非甾体类抗炎药在痛风治疗中的作用。
  痛风非甾体类抗炎药是如何起作用的?痛风常用非甾体类抗炎药有哪些?30 作者: 来源:
2痛风非甾体类抗炎药是如何起作用的

  非甾体类抗炎药(NSAIDS)它主要是通过抑制人体中的一种酶的活性,从而抑制炎症反应达到止痛的效果。它抑制的酶被我们称为环氧化酶(COX),人体内的环氧化酶主要有两种:COX-1 和 COX-2。前者是正常生理情况下存在的具有胃粘膜保护作用,后者在有炎症的情况下才会大量表达,打个比方前者是防卫兵,后者是敌人,而非甾体类抗炎药(NSAIDS)就是武器。根据作用机制的不同,NSAIDS 可粗略分为非选择性和选择性两类。
  
  非选择性 NSAIDS: 同时抑制 COX-1 和 COX-2,在抗炎的同时可能会对胃肠道有一定损伤,也就是说这类武器同时会损伤自己人和敌人它没有选择性。
  
  选择性 NSAIDS: 在胃肠道方面的副作用则更少,因为它只会攻击敌人,但是它可能对心血管方面的危害要比另一类武器要多。
  痛风非甾体类抗炎药是如何起作用的?痛风常用非甾体类抗炎药有哪些?28 作者: 来源:
3该选择哪一类止痛药呢

  2012 年美国 ACR 指南也并未指定某种 NSAID 作为一线治疗方案。
  
  1. 没有基础疾病的患者:两类药物都可以止痛差别不大。
  
  2. 有胃肠道风险的患者:胃肠道风险不仅仅包括曾经得过胃出血、目前有胃溃疡等胃部疾病,还包括其他需要医生来评估的风险因素例如高龄、是否使用抗凝药、合用激素等等。如果存在以上情况应避免使用 NSAIDS;如果确实要用可以考虑联用胃粘膜保护剂或使用选择性 COX-2 抑制剂。
  
  3. 有心血管疾病的患者:如正在使用阿司匹林,最好不要和 NSAIDS 同时服用;如没有使用阿司匹林,短期使用非选择性或选择性 NSAIDS 均可。
  痛风非甾体类抗炎药是如何起作用的?痛风常用非甾体类抗炎药有哪些?45 作者: 来源:
4痛风常用非甾体类抗炎药有哪些

  1. 非选择性 COX-1 抑制剂:包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。
  
  2. 选择性 COX-2 抑制剂:昔布类:塞来昔布(西乐葆)、依托考昔(安康信);昔康类:美洛昔康(莫比可)尼美舒利等。
  
  其他副作用也需要注意:除此之外NSAIDS 还有一些别的副作用,如可引起肝肾功能损伤、对血液系统有影响等等,门诊不乏见到有些患者长期自行服用止痛药导致消化道出血、肝功损害或肾功损害,因此这类止痛药的使用还是需要在医生指导下进行,切莫久病成医自行长期服用。

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