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痛风急性期应与哪些相似病区别诊断?

2018-9-20 09:43| 发布者: xw| 查看: 467| 评论: 0

简介
•急性风湿性关节炎病前有A族溶血性链状菌感染史,主要侵犯心脏和关节。下述特点可资鉴别:①青少年多见;②起病前1~4周常有溶血性链球菌感染如咽类、扁桃体炎病史;③常侵犯膝、肩、肘、踝等关节并且具有游 ...

急性风湿性关节炎

病前有A族溶血性链状菌感染史,主要侵犯心脏和关节。述特点可资鉴别:

①青少年多见;

②起病前1~4周常有溶血性链球菌感染如咽类、扁桃体炎病史;

③常侵犯膝、肩、肘、踝等关节并且具有游走性对称性;

④常伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现;

⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO500U,抗链球菌激酶>80U,抗透明质酸酶>128U;

⑥水杨酸制剂治疗有效;

⑦血尿酸含量正常。


痛风急性期应与哪些相似病区别诊断?78 作者: 来源:


•假性痛风

由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起,尤以急性性发作时表现与痛风酷似但有下述特点:

①老年人多见;

②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节;

X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状,无骨质破坏改变;

④血清尿酸含量往往正常;

⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;

⑥秋水仙碱治疗效果较差。


•化脓性关节炎

主要为金黄色葡萄球菌所致鉴别要点为:

①可发现原发感染或化脓病灶;

②多发生重大关节如髋膝关节并伴有高热寒颤等症状;

③关节腔穿刺液为脓性渗出液,涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌;

④滑液中无尿酸盐结晶;

⑤抗前风药物治疗无效。


痛风急性期应与哪些相似病区别诊断?58 作者: 来源:


•外伤性关节炎

①有关节外伤史;

②受累关节固定无游走性;

③滑液中无尿酸盐结晶;

④血清尿酸不高。


•淋病性关节炎

急性发作侵犯趾关节与痛风相似,但有下述特点:

①有冶游史或淋病表现;

②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性,无尿酸结晶;

③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效,可资鉴别。


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