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痛风的治疗用药误区有哪些呢?(下)

2018-9-26 10:53| 发布者: xw| 查看: 578| 评论: 0

简介
痛风石只要服药就能清除长期服用非甾体抗炎药尿酸增高就服降尿酸药肾损害者仍继续使用排尿酸药急性发作时只用降尿酸药治疗擅自加大药物剂量 事实上痛风石是溶解不了的。关键是控制痛风的发病,不让痛风石继续长大,如 ...


1痛风石只要服药就能清除

    事实上痛风石是溶解不了的。关键是控制痛风的发病,不让痛风石继续长大,如果大到影响关节功能就只能手术摘除。对于反复发作的、顽固肿痛的痛风石,可采取针刀镜下微创清理冲洗术,可以较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶,减少或阻止痛风的再次发作。


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2长期服用非甾体抗炎药

    为消除急性炎症反应、解除疼痛、终止痛风发作,医生常给痛风急性发作患者开吲哚美辛等非甾体抗炎药,而且剂量较大,每日服用次数也较多。但此类药物既不影响尿酸代谢,也不增加尿酸排泄,属于对症治疗,并非对因治疗。此类药物不良反应较多,除严重胃肠道反应外,还可引起不同程度的肾功能损害。因此一旦急性发作过后,即应快速减药,短期内停药。


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3尿酸增高就服降尿酸药

    降尿酸药物都有不良反应,别嘌醇所致的剥脱性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血症患者需定期随访和复查,如尿酸增高得非常明显,或者已出现不适症状者可考虑药物治疗。即便已有一两次痛风急性发作,也不一定马上就需要药物控制,因为痛风复发频率有较大的个体差异。一般认为每年有两次以上发作,或有痛风石、肾损害表现,或经饮食控制血尿酸仍显著升高者方需要用药控制。


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4肾损害者仍继续使用排尿酸药

    一方面尿中尿酸增加可诱发尿酸性肾结石。另一方面如痛风已发展到有肾损害的地步,即使利用外力来促排,收效也甚微,而且加重肾的负担,所以肾损害者应慎用排尿酸药物。


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5急性发作时只用降尿酸药治疗

    痛风是慢性病,多数患者常常遵医嘱长期服用苯溴马隆或别嘌醇等降尿酸药物。有些痛风患者在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量以期终止发作,避免疼痛,结果却适得其反。苯溴马隆和别嘌醇在药典上属抗痛风药。前者可增加尿酸的肾排泄,后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的浓度,纠正高尿酸血症,预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生,故主要适用于慢性期痛风。

    但降尿酸药并无消炎镇痛的作用,非但不能解除患者的剧痛,对终止急性发作也无效。急性发作时单独应用,血尿酸可进一步升高,引起转移性痛风发作,病情会因此加重。


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6擅自加大药物剂量

    血尿酸升高是痛风发作的关键因素,这使许多人误认为迅速将血尿酸水平降低就可避免痛风发作。为此,一些患者擅自将药物剂量加,期望血尿酸可以在短期内降至较低水平。其实,这样做往往会适得其反。因为当较高水平的血尿酸快速降低时,一方面可以使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,另一方面可以使血尿酸在关节腔内沉积,从而导致急性痛风性关节炎发作。

    其实,只要患者坚持合理治疗,避免以上的一些误区,就能控制好血尿酸水平,很好地控制痛风发作,避免并发症发生。


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