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什么是痛风石,痛风结节

2018-3-29 14:21| 发布者: admin| 查看: 1573| 评论: 0

简介
持续的高尿酸血症导致尿酸盐在超饱和状态时形成细针状结晶析出而沉积在软骨、关节滑膜、肌腱及多种软组织处,形成痛风石,为痛风慢性关节炎期常见的特征性表现,痛风石是痛风特征性损害。

持续的高尿酸血症导致尿酸盐在超饱和状态时形成细针状结晶析出而沉积在软骨、关节滑膜、肌腱及多种软组织处,形成痛风石,为痛风慢性关节炎期常见的特征性表现,痛风石是痛风特征性损害。


1概念

 

什么是痛风石,痛风结节75 作者: 来源:



  
      痛风石又称“痛风结节”,是由于尿酸单衲结晶沉淀所引起的慢性异物样反应,周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞所围绕,形成异物结节,引起轻度慢性炎症反应。

      痛风石外观呈黄白色大小不一的隆起,初起质软,随着纤维增生,渐渐坚硬如石。关节处的痛风石可导致骨质破坏和慢性、继发性的骨性关节炎。一般从痛风初次发作到痛风石形成这一时间,平均为10年左右。但可以短为几年,也可以长达几十年不等。

      由于尿酸盐不易透过血脑屏障,故除中枢神经系统外,几乎在所有组织中均可形成痛风结节,但以关节软骨及关节周围组织多见,可在耳轮、第一跖趾、手指、肘部等关节周围出现灰白色的硬结,最常见的累及部位。是手脚的关节、耳郭;肘关节、跟腱及皮肤结缔组织等处是稍少见但却较经典的部位。体表痛风石的好发部位是外耳,尤其以耳郭和对耳轮多见,其次为尺骨鹰嘴、膝关节囊和肌腱,少数见于指、掌、脚、眼睑、鼻软骨、角膜或巩膜。


2特征



什么是痛风石,痛风结节95 作者: 来源:


  
痛风结节的特征:

①突出表皮呈淡黄色或白色圆形或椭圆形结节;
②数B1至10余个不等;
③大者如鸡蛋,小者只有米粒大小;
④质地硬韧或较柔软;
⑤随体积增大,关节附近易磨损,表皮菲薄或损伤破溃形成瘘管,流出白垩样尿酸盐结晶、碎块或糊状物,
瘘管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合,但很少继发感染,可进一步损害皮下组织、滑膜、软骨、骨,
造成组织断裂和纤维变性,软骨退变、骨折,最终导致关节僵硬、破溃、畸形。

​ 

3形成原因


  
尿酸盐沉积以及痛风石形成的原因

        与高尿酸血症的程度、持续时间和治疗效果有关。痛风石更易发生于多关节受累者、血尿酸浓度>535/dl)者、发病年龄小于40岁的患者。血尿酸在8mg/dl以下者,90%的患者无痛风结节;而在血尿酸浓度超过9mg/dl者,50%有痛风结节,多见于起病后的某个时期,平均为10年左右。总之,血尿酸浓度越高,病程愈长,发生痛风石的机会越多。由于尿酸有抑制细菌的作用,因而痛风石破溃继发感染少见。形成时间较短的质软痛风结节在限制嘌呤饮食,应用降尿酸药物后,可以逐渐缩小甚至消失。但发生时间长的质硬痛风石,由于纤维增生而不易消失。发生在手足肌腱附近的结石,常影响关节活动,有时需手术治疗。

​ 

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什么是痛风石,痛风结节97 作者: 来源:


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