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关节受撞击,也会患痛风吗?

2019-1-28 14:17| 发布者: admin| 查看: 527| 评论: 0

简介
急性痛风关节炎是体内血尿酸浓度增高后,形成尿酸盐沉积在关节滑膜、软骨表面及关节周围软组织引起的非化脓性炎症。但我们常见到一些痛风患者关节受碰撞后,关节很快出现红、肿痛,活动受限等急性关节炎症状,此时或发病 ...
    急性痛风关节炎是体内血尿酸浓度增高后,形成尿酸盐沉积在关节滑膜、软骨表面及关节周围软组织引起的非化脓性炎症。但我们常见到一些痛风患者关节受碰撞后,关节很快出现红、肿痛,活动受限等急性关节炎症状,此时或发病后短时间内查血尿酸并不高。在这种血尿酸水平不高的情况下,医师常把这种痛风关节炎误诊为丹毒、外伤性关节炎、风湿性关节炎或其他急性炎症,并给抗生素治疗,延误了病情,造成不良后果。为什么血尿酸不升高关节受碰撞、挤压后会发生痛风关节炎呢?这个问题曾长期困扰过学者,近年来对这一谜团的解释已初见成效。

    研究发现,人在生理情况下,当体液pH为7.4,温度为37摄氏度,尿酸的溶解度是375μmol/L;当血尿酸水平超过476μmol/L或体温及关节液pH骤然下降时,尿酸的析出结晶体会迅速增多,在血尿酸正常,体温不变的情况下,如果某一关节受到外力的碰撞和挤压,关节液中的尿酸也会大量形成尿酸钠(MSU)结晶体,落在关节滑膜液中,沉着在滑膜及关节的相关组织上。

关节受撞击,也会患痛风吗?41 作者: 来源:


    MSU携带负荷,体液中含氢离子的球蛋白IgG带正电荷,二者具有很强的亲和力,当MSU析出后迅速与IgG结合,形成MSU-lgG。MSU为半抗原,不能刺激机体产生抗体,只有形成MSU-IgG在体内作为一种特殊的抗原,有可能刺激机体产生相应抗体,并与抗原结合,才能发生过敏反应;并诱使炎细胞向关节单项迁移,进入关节中的大量炎细胞,受到名种因素的刺激,迅速发生崩解,释放出白三烯、前列腺素、多肽类物质及肿瘤坏死因子、血小板活化因子等炎性介质和细胞因子。这些炎性介质和细胞因子具有强烈的血管扩张作用,使血管高度扩张,造成血管渗漏,关节及周围组织充血水肿、剧烈疼痛等急性炎症表现,这就是关节受外力打击后,血尿酸不高,急性痛风关节炎形成的简单过程。

    致痛风发病的诱因很多,除关节受外力打击原因外,如在低温下停留过久,工作过度疲劳,剧烈的精神刺激,其他疾病和外科手术的打击等很多因素,都可能在血尿无明显增高的情况下,诱使痛风发病。所以痛风患者应尽量减少这些刺激因素的存在,如果这些因素难以避免,应适当采取抑制关节炎发作的措施,坚持适量服秋水仙碱或非甾体类消炎镇痛药能收到较好效果。

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